护士资格考试《内科护理学》预习资料

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护理体检

　　(一)护理体检的准备工作和基本方法

　　① 检查前的准备工作：物品、环境、病人

　　② 基本方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊

　　(二)一般状态检查

　　① 全身一般状况：体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、面容表情、发育和体型、营养状态、体位、四肢脊柱和步态的检查内容、方法及临床意义

　　② 皮肤黏膜检查：弹性、湿度、颜色、水肿、皮疹、紫癜、蜘蛛痣、破损和溃疡的检查内容、方法及临床意义

　　③ 淋巴结检查：检查的方法、顺序和内容、主要临床意义

　　(三)胸部检查

　　① 胸部体表标志及其意义

　　② 胸廓与胸壁

　　③ 气管、肺和胸膜：呼吸运动、三凹征、气管触诊、触觉语颤、肺部叩诊音、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音(常见病变体征表)

　　④ 心脏和血管：心前区隆起、心尖搏动、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征、颈　动脉搏动、毛细血管搏动征、心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感、心浊音界的大小、形状和位置、心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容

　　(四)腹部检查

　　① 腹部分区

　　② 腹部检查：腹部外形、腹壁静脉曲张、胃肠蠕动波和肠型、腹壁紧张度、压痛及反跳痛、腹部肿块、肝脏触诊、脾脏触诊、膀胱触诊、正常腹部叩诊音、移动性浊音、肝浊音区、叩击痛、肠鸣音、胃振水音

　　(五)神经系统检查

　　① 瞳孔：大小、对光反射

　　② 生理反射：角膜反射、腹壁反射、膝腱反射

　　③ 病理反射：巴宾斯基征的临床意义

　　④ 脑膜刺激征：颈项强直、克尼格征、布鲁金斯基征的临床意义

 

　尿液一般检查

　　一、标本采集法：清洁容器随时留取新鲜尿液l00～200ml，肾脏疾患或作早期妊娠诊断试验时，以晨尿为好。成人女性留取标本时，应避免月经与白带混入尿内。

　　二、检查内容、参考值及临床意义

　　(1)一般检查

　　1)颜色：新鲜正常尿液为淡黄色透明液体，多尿者(2500ml/d)，尿色较淡;服用维生素B、痢特灵、呋喃类药物或多吃胡萝卜者尿色增深。病理情况下，尿色可有下列变化：

　　1.胆红素尿：尿内含有大量的胆红素，尿色呈深黄色，振荡后泡沫亦星黄色。多见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。

　　2.血尿：尿内含有一定量的红细胞称血尿。颜色为淡红色或红色。

　　3.血红蛋白尿：尿液呈酱油色，见于急性溶血、恶性疟疾和血型不合的输血反应等。

　　4.乳糜尿：为白色乳样尿液，见于晚期血丝虫病或其他原因引起的肾周围淋巴管受阻时。

　　2)透明度：正常新鲜尿液均为透明，放置后可出现微量絮状沉淀，是由少量上皮细胞和黏蛋白组成。常见于尿内含有大量白细胞、脓细胞及细菌等炎性渗出物时，如系盐类结晶则在加热或加醋酸后可溶解。

　　3)气味：尿液放置较久，因尿素分解可出现氨臭味，如刚排出的尿液即有氨味。为慢性膀胱炎及尿潴留的表现。糖尿病酮症患者，尿液呈烂苹果样气味。膀胱直肠瘘患者尿液带粪臭味。

　　4)酸碱度：尿液一般为弱酸性，进素食者尿液呈中性或弱碱性，进食肉类食物时尿液呈酸性。在酸中毒、发热或服用氯化铵等药物时，尿液可呈较强的酸性，服用碳酸氢钠类药物或碱中毒时，尿液呈碱性。

　　5)比重：正常成人在摄普通饮食情况下，尿比重大多波动在1.010～1.025.

　　(2)化学检查

　　1)蛋白质定性检查：如果检验尿液发现有蛋白质，称蛋白尿，多为病理情况。应进一步查清原因。

　　2)尿糖定性试验：尿糖定性的方法有班氏法和试纸法两种，前者较准确，后者则较方便。班氏尿糖定性结果。

　　(3)显微镜检查：尿液显微镜检查包括有机沉淀物(红细胞、白细胞、脓细胞、上皮细胞、精子、管型等)和无机物(结晶性沉淀)。

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　　1)红细胞：正常人尿内无或偶见红细胞，如离心沉淀后的尿沉渣在每高倍视野中平均见到3个以上红细胞，称镜下血尿。常见于急、慢性肾炎。肾结核。泌尿道结石。肿瘤及出血性疾病。

　　2)白细胞及脓细胞：如每高倍视野中超过5个即为增多，称镜下脓尿。如果尿中出现大量白细胞和脓细胞，则表示泌尿系统有化脓性炎症。对成年妇女应注意与生殖系统炎症相鉴别。

　　3)上皮细胞：正常人尿内不易见或偶见上皮细胞，出现大量上皮细胞。常表示泌尿系统有炎症。

　　4)管型：是蛋白质在肾小管内凝集而成的圆柱物，可含有细胞。正常人尿内不应出现，当尿内出现多量管型时，表示肾实质有病变。

 

 

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